“Muitos sofrem e poucos as conhecem”

DR. TOMÁS F. FERNÁNDEZ santa maria / GREGORIO DO ROSÁRIO / DAVID TAMANHO | Gregorio Do RosarioViernes 18.05.2018

30 especialistas em traumatologia esportiva (professores universitários, quiropráticos e médicos do esporte), todos eles com mais de quinze anos de experiência, elaboraram um documento de consenso sobre o manejo clínico e o tratamento mais adequado das tendinopatias nos diferentes esportes; relatório que foi publicado na revista Journal of Orthopaedic Sports Medicine.

Os especialistas se reuniram em 15 de outubro de 2016 na Clínica CEMTRO sob o patrocínio da Sociedade Portuguesa de Traumatologia do Esporte (SETRADE), a Sociedade Espanhola de Medicina do Esporte (SEMED), da Associação Espanhola de Médicos de Equipes de Futebol (AEMEF), a Associação Portuguesa de Médicos de Basquete (AEMB), o Futebol Clube Barcelona e o próprio centro hospitalar liderado pelo Dr. Pedro Guillén.

Na opinião de seu colega, o Dr. Fernández “a reunião e o consenso posterior, bem como a publicação na revista internacional OJSM, evidenciam o alto nível da medicina e da traumatologia do desporto em Portugal”.

Este grupo de pessoas competentes chegou a um alto grau de consenso na definição de tendinopatía e tendinosis, bem como a diferença temporária de tendinopatía aguda (menos de 4 semanas) e crônica (mais de 6 semanas).

Um estalo tendinoso é o sinal que faz suspeitar de uma ruptura parcial do tendão, mas é necessário confirmar isso com um teste de imagem específica (ultra-som ou ressonância magnética).

Esses testes adicionais dependerão do ambiente desportivo do atleta no momento da lesão (se está treinando no clube ou em plena competição), a qualidade do equipamento técnico disponível e da experiência do médico que analisa as imagens.

No entanto, estão longe de chegar a um consenso sobre o uso de testes de diagnóstico de imagem para o acompanhamento da reabilitação ou para avaliar a resposta aos tratamentos aplicados.

A experiência dos especialistas indica que, quando se observam resultados em testes de imagem que não dão sintomas e que não afetam o desempenho do atleta, o tratamento pode diminuir o seu desempenho, talvez devido a fatores psicológicos. Por conseguinte, o consenso atual aconselho que tais achados não devem ser tratados, mas que se deve observar sua evolução.

Os especialistas mostraram um alto grau de consenso em relação ao tratamento das tendinopatias agudas, que dependem da fase de reparação biológica do tendão, não existindo um tratamento padrão; nas tendinopatias crônicas, os especialistas recomendam abordar a causa da tendinopatía, com ênfase nos fatores predisponentes; e a infiltração. tratamento preferido para a peritendinites.

A cirurgia é o tratamento preferido em tendinopatias, que são resistentes ao tratamento conservador de mais de 24 semanas, em cortes parciais, que afetam mais de 25% do diâmetro total do tendão, em rasgos alguns casos, alterações totais, com importantes alterações funcionais e em qualquer outra tendinopatía que o impeça de praticar desporto, apesar do tratamento conservador.

O uso de PRP (Plasma Rico em Plaquetas) ainda apresenta muitas incertezas para o seu uso regular. A comunidade médica deve examinar cuidadosamente toda e qualquer evidência científica, assim como toda a literatura que mencione tais tratamentos.

Uma vez que começou a temporada, ou durante os períodos de carga máxima, os especialistas recomendam enfaticamente exercícios isométricos, concêntricos e pliométricos e técnicas de fisioterapia (crioterapia, massagem, uso de correias).

Por último, quando se aconselha o atleta que retornar ao campo de jogo, os especialistas devem ter em conta critérios objetivos, baseados na individualidade, sempre relacionada com a dor e a tolerância ao exercício.

Muitas vezes, as tendinopatias são consequência de outra doença diagnosticada ou latente

“Podem advir do próprio tendão ou por outras causas gerais: não são mais do que uma expressão secundária de tomada de alguns antibióticos, aumento do colesterol no sangue, diabetes, patologias reumatoides e, até mesmo, de sofrer altos níveis de ácido úrico”, indica o traumatólogo da CEMTRO.

“Portanto -continua-, para corrigir uma tendinopatía bem diagnosticada (primeiro na cadeira do médico e se necessário com a ajuda de um teste de diagnóstico) só seria necessário, por exemplo, prescrever um tratamento antigotoso ou eliminar da dieta do paciente a ingestão de alimentos processados com aditivos como o glutamato (realçador de sabor) que causa dor nos tendões”, ressalta o doutor.

E para o doutor Tomás F. Fernández Jaén este assunto “não é trivial… primeiro você tem que fazer um diagnóstico certeiro e em seguida um bom tratamento curativo. Se cometem muitos erros que prejudicam o tendão e, portanto, para o atleta ou para o trabalhador”, conclui.

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