Melanoma, um debate a 360º

Campanha de prevenção do câncer de pele. EFE/Alfredo Aldai

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O melanoma é um tipo de câncer de pele, que afeta a 9 em cada 100.000 pessoas e a sua incidência aumenta em 7% a cada ano, segundo dados do Relatório de Conclusões Melanoma: Visão 360º. Os especialistas insistem na importância de revisar periodicamente as bolinhas, já que a cirurgia pode ser curativa se for detectado a tempo.

O ABCDE do melanoma pode ajudar a identificar bolinhas potencialmente cancerígenos.

  • Assimetria
  • Bordas desiguais e irregulares
  • Coloração heterogênea
  • Diâmetro a partir de 6 milímetros (mas não sempre)
  • Evolução do lunar em poucas semanas ou meses

Melanoma: Visão 360º (2ª edição) é uma jornada de diálogo entre pacientes e profissionais sobre questões de interesse em torno do melanoma, uma iniciativa que está a cargo da fundação Mais do que ideias e Melanoma Portugal. No debate participaram representantes das duas organizações, pacientes, dermatologistas, oncologistas, investigadores e outros especialistas.

As principais conclusões foram reunidos e estruturado em torno de quatro objectivos no Relatório de Conclusões Melanoma: Visão 360º.

Objetivo 1. Prevenção

Tal como assinala o relatório, os dois maiores fatores de risco do melanoma são a exposição ao sol e o uso de cabines de bronzeamento. O perigo está associada às queimaduras na pele, especialmente antes dos 15 anos de idade.

Como é melhor prevenir do que remediar, durante a exposição solar aconselha-se o uso correto de creme protetor, usar chapéus e camisetas e evitar as horas de maior nível de radiação ultravioleta.

Objetivo 2. Diagnóstico precoce

Para poder agir o mais rápido possível, convém realizar revisões periódicas, e se aparecer um novo lunar ou se observam alterações de forma, tamanho ou cor, é fundamental consultar o médico.

No relatório apresentam-se três grandes avanços nas técnicas de diagnóstico da doença:

  • A dermatoscopia digital, que traz informações sobre a forma do lunar e cores e estruturas que não são apreciados à primeira vista.
  • A microscopia confocal, uma técnica histológica que identifica a morfologia da lesão.
  • O mapeamento do corpo, que detecta novas lesões e alterações.

Objetivo 3. Curar a doença

De acordo com os dados fornecidos durante a jornada, o melanoma é o tumor com maior número de mutações que se tenham descrito, no entanto, a cirurgia tem uma taxa de cura de 95% em seu estádio inicial.

Mas a operação nem sempre é viável e vai depender da área em que se encontre, da espessura de Breslow (indicador que mede em milímetros o crescimento vertical do melanoma), do tamanho da lesão ou da presença da doença em mais partes do corpo.

O relatório revela que nos últimos anos foram desenvolvidos novos tratamentos e testes clínicos com uma taxa de resposta superior a 80% em alguns casos.

Um desses feitos foi a determinação da mutação BRAF (presente em metade dos pacientes com melanoma metastático), que permitiu o desenho de novas terapias destinadas a inibir esta proteína, aumentando assim a sobrevivência dos pacientes. Também a terapia dirigida atingiu maiores taxas de resposta com maior duração.

Um tratamento que está obtendo muito bons resultados é a imunoterapia, que consiste em estimular uma resposta imune do próprio paciente para fazer frente ao tumor. Para isso, é necessário que o sistema imunológico reconheça e o destrua.

Além disso, de acordo com as conclusões expressas no debate, a imunoterapia não causa efeitos secundários na maioria das pessoas e, em qualquer caso, são maioritariamente elétricas com tratamento médico.

Este capítulo finaliza destacando a importância dos biomarcadores, que podem prever quais pacientes vão beneficiar de cada tratamento.

Objectivo 4. Melhorar a qualidade de vida

As conclusões do debate sublinham a melhoria da qualidade de vida, algo que é especialmente importante se um dos desafios prioritários é alcançar respostas de maior duração e aumentar a sobrevida do paciente.

Após a intervenção cirúrgica, o risco é o mesmo decorrente de qualquer tipo de cirurgia. Para os demais tratamentos (radioterapia, terapias dirigidas, quimioterapia, etc.), a maior parte dos efeitos secundários são gerenciáveis e asumibles dada a seriedade do melanoma.

As sequelas após o diagnóstico podem afetar o paciente a nível emocional e social com a possibilidade de que esta nova circunstância afete a auto-estima, pelo que a realização de hábitos saudáveis é muito positivo para a socialização.

Durante o tratamento, os especialistas que participaram do debate recomendam uma boa alimentação que fornece a força e a qualidade de vida.

A ansiedade, a depressão ou medo podem contribuir para uma má nutrição. Por isso, deve-se adequar a alimentação em função dos sintomas ou efeitos secundários para evitar a desnutrição durante a terapia do câncer.

O relatório sublinha a importância da atividade física porque reforça a musculatura, que se perde em alguns tratamentos. Além disso, adverte que é necessário aconselhamento para cada caso concreto, já que alguns tipos de exercícios podem não ser recomendáveis com a doença.

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