Medo ao urologista, um fantasma do passado

Não há desculpas nem vergonhas que passem a valer. Também não há discussão. Aos 40, a visita do homem ao urologista é obrigatória, uma marca fixa no calendário. O câncer de próstata não avisa, e a prevenção é, mais uma vez, a solução.

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Que as mulheres ir ao ginecologista a cada ano é normal… mas quando falamos dos homens e a sua visita ao urologista, o tema é complicado.

O câncer de próstata é o mais freqüente em homens e o segundo que mais mortes causa, perdendo apenas para o de pulmão. A relutância dos homens para ir ao urologista ainda é um grande freio para os exames preventivos são fundamentais para a cura. E a falta de informação tem muito a ver.

O urologista não é somente os homens

“Existe uma relutância importante dos homens para ir ao urologista; há muito medo do toque retal, uma exploração que pode ser importante, mas nunca obrigar ninguém que não queira a fazer um toque retal para deixá-los; não deve ser algo que impeça que os homens vão ao urologista”, afirma Fernando Gómez-Sancha, chefe do serviço de Urologia da clínica CEMTRO.

  • As mulheres, vamos ao ginecologista a cada ano, mas com os homens não ocorre o mesmo, é uma questão cultural?

As mulheres tem um papel muito importante; muitas vezes, trazem os homens a consulta. Eu acho que estamos melhorando, ainda há muitos homens que se atrasam e por não vir ao urologista encontram-se situações de saúde muito graves. Muitos problemas não dão sintomas evidentes por isso, recomendamos que visitem o urologista aos 40 anos de idade. Nesse momento, uma análise de sangue pode-se estimar o risco futuro de desenvolver este tipo de doença e o que vai determinar quais seguimentos posteriores deve fazer; a partir dos 50, a visita deve ser anual.

  • Quais são os perigos quando passam dos 40 anos?

Agora temos em conta vários fatores na hora de avaliar o risco de padecer de problemas de próstata, tumores benignos ou malignos; não somente olharmos para o PSA antígeno prostático específico, uma substância que só produz a mesma e quando aumenta seus valores no sangue nos alerta de que algo está acontecendo.

Hoje em dia temos muitos critérios para saber identificar o que temos que fazer com cada um.

Eu tenho uma experiência que me faz estar convencido da necessidade de tais revisões. Trabalho todos os meses na Bulgária, operando uma vez por mês, em dois ou três dias fazemos cirurgias; os casos que eu vejo, em um sistema de saúde muito ruim e pouco acessível, são terríveis. Aqui não vemos pessoas tão avançadas nem com tantos problemas, porque a acessibilidade a cuidados de saúde é maior.

  • Qual é a chave para não chegar a esses extremos?

A única medicina lógica é a medicina preventiva; há que ser revisto, uma vez por ano.

O urologista geralmente é um homem simpático, porque temos que estar lidando com essas situações. São muitos os doentes com problemas sexuais, lhes tentamos ajudar, mas no geral é uma visita agradável e útil.

Alguns se dão conta de que têm que ser revistos com certa periodicidade e repetem-se com gosto, sem medo. Às vezes vêm com sintomas, dificuldade para urinar ou porque são sangramento na urina; problemas de ereção, se preocupam com o tamanho do seu pau… precisamos de muita psicologia, por vezes, só precisam de um esclarecimento.

  • Existem campanhas de prevenção de muitas doenças, mas no caso da urologia será que nos falta informação?

Há campanhas, a Associação Espanhola de Urologia se move para tentar divulgá-lo. É muito importante o papel do médico de família; quando detectam algo nos mandam os pacientes e é uma conduta que devemos promover. O urologista é um amigo de homens e mulheres diante qualquer problema do aparelho urinário ou genital masculino devem recorrer.

  • Quais são os principais factores de risco para o homem ?

Este câncer é diagnosticado em 1 em cada 6 homens e só morrem, 1 em cada 36; isso quer dizer que muitos vão ter esta doença de evolução muito lenta, permite-lhes morrer com velhos. Por ser uma doença tão prevalente, há que fazer uma tentativa de detecção precoce.

  • Como afeta o tabaco, o risco de morte por doenças na área da urologia?

Em urologia, o hábito de fumar é muito importante, pois está muito relacionado com o desenvolvimento de um tumor de bexiga.

Quando fuma absorbes um monte de substâncias químicas que passam para o sangue; o rim as ejeta e exerce uma ação promotora do tumor a ela durante muito tempo. Muitas vezes os sintomas não são proporcionais ao dano que está sofrendo. Às vezes, um homem desmaiou na rua por um episódio de insuficencia renal devido a que não permite esvaziar e não teve sintomas importantes até que isso tenha ocorrido.

  • Quais são as patologias urológicas principais?

Os jovens, doenças de transmissão sexual que se adquirem em relações sexuais sem preservativo; a disfunção erétil psicogénica, onde o problema não é orgânico, é muito comum também. Há uma imagem de uma sexualidade muito distorcida para a pornografia, as exagerações. Muitas mulheres também desempenham um papel muito mais ativo e muitos homens não sabem se encaixar com a sua educação ou crenças. Também vemos problemas de infertilidade.

Quando o homem envelhece, ela ganha muita relevância. A hiperplasia benigna que dificulta a urinar, o jato da mesma é frouxo, tem que ir para urinar com urgência, sentem que não esvaziam bem. São sintomas muito comuns que podem dever-se mais a um problema benigno.

Em mulheres, as doenças do aparelho urinário: cistite, cálculos urinários, que podem ser problemas de saúde importantes e tratam muito bem. As que deram à luz, os esforços do parto enfraquecem o assoalho pélvico; podem sofrer prolapsos, uma descida e sai pela vagina, pode causar incontinência, a sensação de volume.

Em quase todos os domínios de nossa especialidade, a situação melhorou muito. Uma mulher com um prolapso exigia uma cirurgia aberta, hoje em dia, se opera por via vaginal, com uma renda de vinte e quatro horas.

  • Como avançaram as técnicas de tratamento?

Antes tínhamos que fazer grandes incisões para remover um rim e uma cicatriz cortava o paciente pela metade; depois apareciam, hérnias, problemas derivados dessa cirurgia. Estamos em um momento que, se há um problema de saúde vale a pena enfrentá-lo.

Terminei minha especialidade há quatorze anos, de tudo o que aprendi praticamente nada se faz; toda a cirurgia que fizemos aberta para remover um rim ou outro órgão foi deixado e se utiliza a laparoscopia, que consiste em introduzir uma câmera no abdômen e fazer furinhos bem pequenos, o que facilita uma recuperação fantástica.

A próstata no homem jovem é como uma castanha ou tangerina pequena e, com o tempo, a parte central vai crescendo, como se essa tangerina-se fora tornando uma laranja. Ao crescer, obstrui a uretra e dificulta a micção. Sempre o objetivo foi retirar os gomos da tangerina; ao princípio, estávamos com a cirurgia aberta e estavam internados em uma semana. Podiam ter incontinência ou impotência sexual, como consequência da operação, se transfundia em dois de cada três pacientes… uma experiência de vida muito traumática para eles.

Então começamos a fazê-lo por via endoscópica com um bisturi que corta o tecido; íamos retirando os gomos, mas sem coagular-se muito bem. O paciente tinha que estar internado muito tempo.

O paciente toma pela manhã, entra para as três da tarde, lhes sedamos um pouco, se lhes põe anestesia peridural e a cirurgia dura cerca de uma hora, depende do tamanho da mesma. Vamos separando os gomos da cápsula para fazer com que ela coloque a bexiga e removê-las com um aspirador de tecido; o paciente vai para casa na manhã seguinte.

.-Efesalud

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