Medicina personalizada de precisão: Avanços, freios e adaptação

A medicina personalizada de precisão, que trata de forma individualizada ao paciente para obter o melhor resultado, não tem marcha-atrás. Em oncologia, já existem resultados, antes impensáveis, com terapias diana e imunoterapia, enquanto que a edição genética ainda tem que dar o passo para chegar aos pacientes. E tudo isso em um Sistema Nacional de Saúde, que deve adaptar-se a essa medicina de futuro para assegurar a equidade, a qualidade e a sustentabilidade.

EPA PA PHOTO/MATTHEW FEARN/hh

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Sexta-feira 24.03.2017

Algumas ideias que ficaram plasmadas no seminário “Medicina Personalizada de Precisão para profissionais de comunicação”, organizado em Lisboa pela Fundação Instituto Roche com o fim de promover o trabalho dos meios de comunicação na transmissão rigorosa desses avanços científicos.

“Não devemos criar expectativas infundadas”, advertiu Lluis Montoliu, pesquisador do Centro Nacional de Biotecnologia do Conselho Superior de Investigações Científicas (CSIC) e do Centro de Investigação Biomédica em Rede de Doenças Raras (CIBERER).

Montoliu referia-se em concreto a edição genética, a técnica para conhecer a mutação do gene ou genes que causam a doença e repará-los. Um exemplo de medicina de precisão, que já tem mostrado resultados encorajadores em ratos, mas que ainda não saiu do laboratório para chegar ao paciente.

E este é o caso da tecnologia CRISPR, desenvolvida pelo cientista espanhol Francisco Mójica, para fazer essa correção genética. “Ainda não há nenhuma pessoa tratada com CRISPR”, declarou.

O pesquisador explicou em o seminário, que na edição genética “sabemos cortar” o gene mutado “, mas o que não sabemos ainda é colar os fragmentos da cadeia de sequenciação genómica.

“Temos que melhorar e muito mais o lucro e reduzir o risco para controlar o modo como se repara, vai ser uma questão de tempo, mas devemos ser humildes diante da situação atual”, afirmou Montoliu, que investiga, em modelos animais, o albinismo, uma doença rara em que intervêm mais de 20 genes mutantes.

Se as doenças raras, a grande maioria delas sem cura e sem tratamentos específicos, serão, no futuro, as grandes beneficiadas da terapia genética e, portanto, da medicina personalizada de precisão, em oncologia já é uma realidade.

Os pacientes já estão se beneficiando dos resultados de novas terapias dirigidas vias de sinalização e alterações genéticas e drogas inmuterápicos que perco o freio ao sistema imunológico para que ele possa combater o tumor. Outro dos pilares da medicina personalizada de precisão.

Oncologia de precisão

A oncologia vive um momento de transição, ao passar, em certos tumores, os tratamentos clássicos (cirurgia, quimioterapia e radioterapia) para a oncologia de precisão (terapias diana e imunoterapia) que tem sido especialmente bem sucedida em cancros de mama, melanoma, leucemia mielóide crônica ou pulmão.

Se conhecem alterações moleculares e vias de señalizan contra os que dirigir os tratamentos, mas ainda há muito mais a saber.

“Os oncologistas estamos vivendo em um mundo de fantasia e não sabemos muito bem como lidar com toda essa informação, precisamos unificar e simplificar”, disse o doutor Ramón Colomer, chefe do Serviço de Oncologia Médica do Hospital da Princesa de Madrid e diretor da Cátedra de Medicina Personalizada de Precisão da Universidade Autónoma de Madrid.

Em tumores de mau prognóstico estão ocorrendo agora respostas completas após os tratamentos de última geração. “Mas devemos continuar estudando como manter essa resposta”, advertiu o oncológo que elogiou a intensa actividade de Portugal em ensaios clínicos contra o câncer, favorecido pela existência de um sistema público de saúde.

Medicina personalizada de precisão: uma questão de Estado

A saúde pública deve adaptar-se à chegada da medicina personalizada de precisão. “Estamos diante de uma situação histórica e, por isso, é necessário considerar como podem aceder a todos os pacientes a essa medicina, com qualidade , da equidade e da sustentabilidade”, disse, por seu lado José Martínez Pereiro porta-voz socialista na Comissão de Saúde do Senado e especialista em medicina preventiva.

“Estamos diante de um novo desafio para que a saúde não fique para trás. Arrancá-lo como cabide da medicina genômica e genética e enfoquemos fazer uma política de Estado”, disse o senador.

Em marcha está a apresentação de estudo no Senado sobre a medicina de precisão que já ouviu mais de quarenta especialistas (dos mais de sessenta citados), a fim de que os grupos parlamentares expedidas recomendações estratégicas para os poderes públicos.

Também no ano passado, um grupo de especialistas entregou no Ministério da Saúde, liderado então por Dolors Montserrat, um documento que recolheu mais de meia centena de medidas para a implementação de uma estratégia nacional de medicina de precisão e o seu financiamento.

Alguns desafios em andamento e um desafio pela frente, de acordo com Martínez Olmos: Nem correr muito em pesquisas que nos levem pelos caminhos errados, nem cair em uma burocracia que pare o avanço científico.

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